歯の相談室 | むらまつ歯科クリニック芦屋市

01お子様の歯について

子どもの歯はいつから生えてきますか？
個人差はどのくらいありますか？

乳歯は、生後６ヶ月ころから生え始め、２歳くらいまでに上下あわせて２０本生えそろいます。まず下の前歯が２本、次に上の前歯が２本生えるのが一般的です。
ただし、歯の生える順序や時期は個人差があります。上の歯から生える子もいれば、１歳になってようやく歯が生えてくる子もいます。

※あくまでも目安です！
６～７ヶ月のずれなら心配ありません。
乳歯の本数が少なくて気になります。

生まれつき歯の本数が少ないお子様もいます。歯医者さんで検診を受けみてください。
まだ、うがいができません。
いつごろからできるようになりますか？
又、どうしたらできるようになりますか？

個人差はありますが、２歳半～３歳頃にはできるようになります。
お母さんがうがいをしている所を見せてあげて、真似をするように促してあげてください。
うがいはできないのですが、フッ素入りの歯磨き粉を与えると、おいしいようで舐めています。
体に影響はありませんか？

歯ブラシにつける程度の量であれば飲み込んでも問題はないと思われます。
当院では０歳～３歳くらいで、うがいの出来ないお子様には、研磨剤が入っていない低濃度のフッ素ジェルをお勧めしています。より安心してお使いいただけると思います。
歯磨きを嫌がります。
上手に磨く方法はありますか？

お母さんが笑顔で声を掛けながら磨いてあげてください。諦めず毎日繰り返してくださいね。
好きな味の歯磨き粉ジェルを使ったり、歯磨き後にも食べられるキシリトール100％のタブレットをご褒美にあげるなど、楽しくなるようにしてあげてください。
前歯の２本が磨きにくいです。
良い方法はありますか？

大きなお口を開けるのではなく、“イー”のお口で磨きましょう！磨くときは、指で上唇をしっかり押し上げると磨きやすくなります。
歯ブラシを持っていない方の人差し指の腹で、上くちびると歯ぐき（歯肉）をつないでいる｢スジ｣の部分を隠してあげましょう。
子供の歯磨き粉はむし歯予防に効果がありますか？
つけないよりつけた方がいいですか？

現在市販の歯磨き粉にはほとんどフッ素が含まれていますので、歯質強化の観点から、むし歯予防に効果があります。
また、着色をおとす効果もありますので、歯の表面をきれいに保てます。ただ、泡立つものは歯そのものが見えにくく、仕上げ磨きがしにくいので、低発泡性のものを選びましょう。
まだ、うがいのできない子は、水磨きで磨いて、最後にフッ素入りのジェルをお口全体に塗布してあげてください。
塗った後はそのままで結構です。多少飲み込んでも心配ありません。
うがいができるようになったら、研磨剤入りの歯磨き粉を使ってください。
毎日歯を磨いていますが、前歯に着色してしまいます。
ケアの方法はありますか？

研磨剤入りの歯磨き粉を使えば着色がつきにくくなります。
どうしても気になる場合は歯医者さんで落としてもらいましょう。
歯磨きラムネ？のようなものは効果があるのでしょうか？

歯磨きに変わるものにはなりません。歯磨きでしっかりケアしましょう。
どうして甘いお菓子やジュースはむし歯になりやすいのですか？

私たちはご飯を食べてうんちやおしっこをしますよね。実は歯の表面にくっついているむし歯菌（ミュータンス）も同じです。うんちに相当するのが歯垢で、おしっこに相当するのが酸です。
むし歯菌のえさはお砂糖です。お砂糖を食べてどんどん仲間を増やしていきます。そして歯の表面にとどまる事によってむし歯になります。お子さんは甘いものは大好きですよね。お砂糖の取り方を考えましょう。お砂糖を含んだ間食の回数は１日2回にしましょう。それ以上にどうしてもとりたい時はキシリトール入りのお菓子にしましょう。
小さい頃から砂糖入りのものを食べるとむし歯になりますか？

砂糖を食べると、必ずむし歯になる訳ではありません。
食習慣や歯磨き、フッ素などを使うことで歯を強くすることなどが大きく関係します。
正しい食習慣・歯磨き・フッ素の使用など、保護者の方の管理が大切です。
兄弟で食べ物のやり取り（食べかけのもの）をしますが、むし歯菌などの問題はありますか？
兄弟間でも食器、コップ類は完全に分けた方がいいのでしょうか？

むし歯は細菌による感染症です。食べ物のやり取りでも感染します。
人から人にも移るため、親子はもちろん、兄弟でも食器、コップは分けた方が良いです。
大皿をみんなで分けて食べるより、個々にお皿に分けて食べた方が感染しにくくなります。
進行しすぎた乳歯のむし歯は、麻酔をしてでも治療したほうがいいでしょうか？

乳歯の根っこの部分が、大人の歯が生える場所を確保してくれます。
歯の根っこの治療ができるのであれば、麻酔をして治療をすることをお勧めします。
乳歯が出てこようとする大人の歯をふさいで邪魔をしてしまっている場合は、早めに抜いてしまうほうがいいでしょう。
※ケースにより異なる場合もあります。
受け口は成長すると治りますか？治らない場合は何歳ぐらいに矯正をしたらいいですか？

受け口は自然には治りません。矯正をすることをお勧めします。
当院では３才頃からスタートしています。
乳歯が抜けて、大人の歯がななめにはえてきたので矯正を考えています。
いつ頃から始めたらいいでしょうか？

最近のお子様はあごが小さく、歯が並ぶスペースが不足していて、大人の歯にはえ変わった後、前歯がガタガタになることが多いです。
上下の永久歯の前歯がはえてきた頃がスタート時期です。
こどもに、最近大人の歯が生えてきました。どうしたら虫歯を防ぐことができますか？

歯は石灰化が完成されないうちに口の中に顔を出してしまいます。
そして唾液で洗われることでだんだんに硬くなっていきます。
完成されるまでに２～３年かかります。この間は歯質が弱いので少しの汚れでも虫歯になりやすいのです。
６歳臼歯の場合このほかに「溝が深く複雑」「一番奥に生える」等、悪い条件が重なるので早く虫歯になるのです。

磨きにくい６歳臼歯

乳歯と同じ高さになるまでは歯ブラシがあたりにくいので横から歯ブラシを入れて６歳臼歯だけを磨くようにします。

シーラント（予防填塞）

顔を出したばかりの６歳臼歯の咬合面の溝はとても複雑です。虫歯の始まりはこの溝からが一番多いのです。
そこでこの溝に樹脂を塗ることで浅くして汚れが取れやすくする処置があります。
これがシーラント（予防填塞）と呼ばれるものです。
この処置は歯が全部顔を出さないと出来ません。
歯肉がかぶっている間はフッ素塗布などで歯質を強くしましょう。

02お子様の歯並び・顎顔面矯正

子供の歯並びが心配です。
歯並びをよくしてあげるにはどうしたらいいでしょうか？

定期健診できれいな歯ときれいな歯並びを！
予防の意識を高めて、早めの処置をしましょう。

最近は、軟らかい食べ物が増加し、よく噛まないから顎の骨が未発達になったり、高栄養の食物の摂取により歯が大きくなるなどの理由で、歯が顎の骨に収まりきらず、歯並びが悪くなると言われています。
まだ学問的には立証されているとは言い切れませんが、歯並びが悪い子供達が増加しているのは事実です。

一般的に”歯並びの悪さ”は、”見た目の問題”と捉えられています。
ところで、歯並びの悪い高齢者の方はきっと見られたことがないと思います。
つまり歯並びの悪さは、歯の寿命が短いことを暗示しています。

歯並びが、単に見た目だけの問題であるならば、人それぞれの価値観も違うので、何も言うつもりはありません。
しかし、子供たちの歯の寿命が短くなる可能性があることは、一歯科医として考えておかなければならないように思います。

さて、小学校高学年の児童を診ていると、ひどく歯並びの悪い子供がいます。
一方、小学校低学年の児童の検診をしていると、わずかな歯並びの”ひずみ”を放置していたために、あのようなひどい不正咬合になったことに気がつきます。
・・・だとすれば、そのわずかな”ひずみ”を除去し、少しでもきれいな歯並びにしてあげることは、かかりつけの歯科医として行うべきことのように思います。

通常、歯並びが悪くなってから、矯正の相談に来られます。
しかし、乳歯を定期的に見ると、将来のひどい状態が見えてしまうのです。
そこで将来、きれいな歯並びになるように、早期から歯を削ったり、顎を開ける装置を入れています。

こうすることで”ひずみ”を取ったり、永久歯の生える場所を確保します。
定期検診で歯をきれいにしながら、装置の調整を行います。
このようにすると、永久歯で”きれいな歯”と”きれいな歯並び”を手に入れることが可能です。

歯の生まれ変わりの時期は、顎の新陳代謝が高いのでこのような方法を行うことが出来ます。
予防というと、虫歯予防や歯周病の予防を思い浮かべますが、早期からの処置により、徐々にひどい歯並びの予防も行えつつあります。
”歯並び”に関しても徐々に予防できる時代が到来しつつあるように思います。
何歳ぐらいから始めるといいですか？

発育に問題があるところを正常に戻し、機能を改善する治療ですので、早い年齢から治療を開始するのが効果的です。不正咬合の種類や程度によって違いはありますが、5〜7歳ぐらいから、反対咬合の子は4歳ぐらいから開始するのが理想です。
期間はどれくらい必要ですか？
いつ頃終わりますか？

早く治療を開始できれば、3〜5年でバランスのとれた歯並びと口もと、顔になり、口や呼吸の機能も改善されます。永久歯の生えそろう時期は、小学校高学年から中学低学年です。その頃までは、発育が正常に進んでいるか定期的に観察し、問題が見つかれば装置を再装着して治療を行う場合もあります。
来院間隔はどれくらいですか？

最初の装置を装着するまでは、1〜3週に1回程度の間隔です。装着後の調節は、1〜3ヵ月に1回程度です。あごの発育や機能を改善する治療ですので、むし歯の治療とは異なり、来院間隔は長くなります。
費用はどれくらい必要ですか？

矯正治療は、健康保険が適応されませんので自費となります。
資料取りが3万5000円、診断料が1万5000円、基本料金は40万円（全て消費税別）に、来院時に数千円の調節料がかかります。
装置は治療期間中ずっと着けているのですか？

治療が始まってから終わるまでずっと装置が入っていることはありません。装置は、短いもので半年くらい、長いもので1〜2年使用します。あごの発育や乳歯から永久歯への生えかわりの際に必要に応じて使用装置を作りかえ、治療を進めていきます。
装置は壊れることはないですか？

使用状況に応じて壊れることもありますが、正常な使用状況にあれば装置が壊れて口の中が傷つくようなことはありません。
装置は見えますか？

装置のほとんどは、歯列の内側に装着しますので、見えることはありません。
装置による痛みはありますか？

痛みは、個人差の大きい症状です。治療中の痛みは、むし歯のようなズキズキする痛みではありません。装置を装着した直後は圧迫感や痛みを感じる場合もありますが、これも数日でなくなります。
装置を着けていると歯磨きしにくそうですが、むし歯になりませんか？

装置が入っていると歯磨きにしくいですが、専用の歯ブラシを使って清掃の方法を指導します。また、装置の接着剤（セメント）にはフッ素が入っていますので、食生活に偏りがなく、普通に清掃できればむし歯になることはありません。
装置は自分で取り外せますか？

使用する装置は、取り外しができないもの（固定式）とできるもの（可撤式）があります。治療の進め方によって異なりますが、どの装置を使うか検査により決定します。発育は24時間、365日、休みなく続いていますので、治療の効率を考えれば固定式の装置が望ましいことになります。このような理由から、治療に用いる装置のほとんどは固定式です。
装置を着けていて食事や会話など日常生活に支障はありませんか？

固定式の装置を装着した直後は、食事や会話を不自由に感じることもありますが、数日で慣れ、日常生活に支障はありません。
スポーツに支障はありますか？

スポーツの障害になることはありません。逆に、かみ合わせやあごが安定し、呼吸機能も改善しますので、運動能力が向上することもあります。
管楽器は吹けますか？

楽器を吹くことに大きな支障はありません。逆に、治療で鼻呼吸ができるようになることから、息が長く続くようになったり、音色が良くなったりすることもあります。
後戻りはありますか？

発育期の矯正治療は、あごや歯並びの形を整え、それに食事や会話、呼吸などの機能を調和させる治療です。両者がしっかりと調和していれば後戻りすることはありません。

03妊娠中・授乳中の受診

レントゲン撮影による赤ちゃんへの影響はありませんか？

お口を焦点に行う歯科のレントゲン撮影は、お腹から距離が離れており撮影する面積も狭く、被ばく線量も少ないので、赤ちゃんはもちろん、お母様ご自身への影響も少ないと考えられています。
また、X線の遮断のために撮影時には防護用エプロンを必ず着用していただくので、お腹の赤ちゃんへの影響はほぼありません。
処方された薬は飲んでも安全なのでしょうか？

妊婦さんへは安全性が高いと認められた薬品のみ処方しておりますので、心配する必要はほとんどありません。
また、妊娠中はお薬の処方自体も医院側でなるべく控えており、もし処方が必要な場合も妊娠の時期、状態や体調などに最適で、一番安全だと判断したお薬のみを選定しております。
治療時の麻酔は赤ちゃんへ影響を及ぼしませんか？

歯科治療では局所麻酔という部分的にのみ効果のある麻酔を使用しておりますので、通常量の使用では母子ともに心配するような影響はございません。
麻酔の使用を避け、痛みを我慢して治療を受けることから与えられるストレスの方が問題になることもありますので、痛みを感じた場合は遠慮なくお申し付けください。
授乳中ですが、母乳への影響は大丈夫ですか？

レントゲン撮影や麻酔治療など、通常の歯科治療では母乳はもちろん、母体への影響もほとんどありません。
もしそれでも心配な場合は、麻酔後や服薬後に5時間ほど時間を開けて、薬が体外へ排出されてからの授乳をおすすめしています。

04歯の汚れ・変色について

歯の色がかわってしまいました。
なぜでしょうか。
元にもどるのでしょうか。

どんな色に変色しているかによって、さまざまな原因が考えられます。
また、元のように白くできる場合とできない場合があります。まずは、ご相談ください。

茶色もしくは黒っぽい変色の場合

●茶渋のような汚れや歯垢（プラーク）が歯の表面についた
タバコ・コーヒーや紅茶等の飲料・食品による歯の着色。摂取する量が増えれば増えるほど歯の表面にそれらの色素が沈着します。病的のものではありませんが、歯が汚れているように見えます。特殊な器械で汚れを取ることができます。
●歯石がついた
歯磨きでのみで取ることは難しいです。歯科医院で歯石除去を受ける必要があります。
●歯と歯ぐきの境目が黒くなってきた
歯ぐきに近い部分の変色は色々な原因が考えられます。
・虫歯
この部分は虫歯になりやすく、虫歯になれば茶色がかって見えてきます。
・歯ぐきの周り（歯ぐきに近いところ）に歯垢などの汚れが付着している。

・歯ぐきがやせて本来歯ぐきに覆われていた部分が見えるようになった。
歯周病の疑いがあります。歯ぐきが減って、本来歯ぐきに隠されていた部分（歯の根）が口の中に露出してきている状態。歯の根の部分はエナメル質で覆われていないので、黄色みがかって見えます。歯磨きの方法が間違っていたり、加齢と共に現れることが多いです。
いずれにしても放っておくことは、その状態が悪化することにつながります。
一度検診にお越しください。

グレーっぽい変色の場合

●歯の神経が腐ってしまったり、歯の神経をとった。
虫歯が進行し、中心にある神経まで病変に侵されると、神経を取ってしまわなければなりません。死んでしまった歯は、枯木になったのと同じ状態ですから全体の色調が変わってきます。虫歯だけでなく、打撲等によっても自然に神経が死んでしまうことがあります。痛みはほとんど感じないまま、歯全体の色が透明感を失って変色してきます。
神経のない歯にとっては、削って被せるというのが最も一般的な処置法ですが、漂白という方法もあります。
オールセラミックスがオススメです

●妊娠中や子供の時に飲んだ薬（テトラサイクリン系抗生物質 ※）の副作用。
歯は生えてくるまでに長い時間をかけて作られます。顎の骨の中で骨の基になるものができ、それに少しずつカルシウムなどの無機塩類が沈着して硬くなって歯の形になります。形がほぼ整うと歯ぐきを突き破って口の中に出てくるのです。前歯ではそれに要する期間は、４～５年です。この間常に同じ状態で歯が形成されるのは不可能です。病気になったり薬を飲んだりすることによって、何らかの障害が現れることもあります。

※テトラサイクリン系抗生物質とは化膿止めの抗生物質。エナメル質・象牙質ができる時期（母体の妊娠中や子供の時）に服用していると、これが組織中に沈着し、歯が黄色になることがあります。変色の程度は個人により異なりますが、褐色・茶色・灰色であったり、白い線になって見えることもあります。多数の歯にわたって表れます。

歯の内部から変色しているので磨いても白くなりません。
歯を削ってその部分を人工のもので置き換えて白くきれいにします。

白濁している

●虫歯の初期段階。
虫歯の最初は歯の表面の白濁です（光がなくなってチョークの様な感じに）。更に進行するとその部分の着色（茶色～黒褐色）と同時に歯の表面から破壊されていきます。放っておくとどんどん色が濃くなるだけでなく、虫歯が更に進行していく場合があります。毎日の歯のお手入れをすることによってくい止めることができます。
毎日歯を磨いていますが、前歯に着色してしまいます。
ケアの方法はありますか？

研磨剤入りの歯磨き粉を使えば着色がつきにくくなります。
どうしても気になる場合は歯医者さんで落としてもらいましょう。
モデルさんのような白い歯に憧れています。
どうしたらなれますか？

歯を白くする方法は、大きく分けると２つの方法があります。

歯を削らない方法

●歯石着色を取る [保険診療]
器械を使って歯石着色を除去し、歯全体をきれいにします。
●歯を白くする歯みがき剤を選ぶ
歯を白くする効果の高いハイドロキシアパタイトの歯みがき剤があります。これは、歯の硬い部分を構成している主成分が含まれています。研磨作用により、こびりついた色素を除去し、歯を白くします。ものによっては研磨作用の強すぎるものもあるので注意が必要です。
●漂白をする（ホームブリーチング） [自費診療]
歯の着色が気になる方は、ご自宅でマウストレーを使い手軽にできるホームホワイトニングをおすすめします。
はを傷つけることなく、安全に本来の白さと輝きを取り戻すことができます。
神経を抜いた歯の黒ずみは、歯の内側から白くするブリーチング（漂白）も行っています。
お気軽にご相談下さい。
ホームホワイトニングについて詳しく見る

歯全体を削る方法

歯の神経が腐ってしまったり、歯の神経をとった場合、また、妊娠中や子供の時に飲んだ薬（テトラサイクリン系抗生物質）の副作用によって変色している場合は、磨いたりしても白くなりません。
歯を削って、人工のものを被せる・置き換えることで白くします。
詳しくはこちら

05ホワイトニングについて

歯が変色する原因とは一体何でしょうか？

加齢に伴う歯の黄ばみ、色素の濃い飲食物（赤ワイン、コーヒー、チョコレート、カレーなど）の摂取による着色、テトラサイクリン系（抗生物質）による着色などが原因とされています。また、歯の神経が死んでしまった場合にも歯の変色は起こります。
ホワイトニングは痛いのでしょうか？

歯のホワイトニングは、過酸化水素が歯の中の着色物質を分解することで白くする治療なので、分解と同時に歯の中の水分バランスが崩れ、一時的に脱水状態になり、それにより疼痛感が出てしまう方がいます。
これは化学分解によるものなので避けられませんが、通常24時間以内でなくなりますので安心してください。
ホワイトニング効果はホワイトニング材が歯の表面についている時間に比例します。しかし、疼痛感もそれに伴い強くなるため、芦屋市の歯医者むらまつ歯科クリニックでは痛みを感じないように配慮しつつ、効果的にホワイトニングができる時間を設定しております。
使用する薬剤が人体に影響を及ぼすことはありませんか？

ホワイトニング材は過酸化水素や過酸化尿素を主成分としており、FDA (米国食品医薬品局)により認可されている薬品です。
開発されたアメリカでも数十年間も問題となった事例が出ておりませんので、体への心配はほぼありません。
また、芦屋市の歯医者むらまつ歯科クリニックでは発熱のほとんどない安全なライトを使用しておりますので、設備面でも安心していただけます。
ホワイトニングは誰でも受けることができますか？

妊娠中または授乳中の方、無カタラーゼ症（高原氏病）の方はホワイトニングを受けていただけません。
また、矯正治療中や虫歯・歯周病がある方は、その治療が終了してからホワイトニングに取り掛かることをおすすめしております。
芦屋市の歯医者むらまつ歯科クリニックではホワイトニング治療に入る前に問診・カウンセリングを行います。その際に患者様のお身体やお口の状態を確認し、ホワイトニングを受けていただけるかを判断しますので、些細なことでもまずはお気軽にご相談・お問い合わせください。
治療後はどのくらい白くなるでしょうか？

歯のホワイトニング治療を受けると、歯の色は必ず改善します。しかし、すべての歯が同じように真っ白になるとは限りません。
元々、歯の色は人それぞれ違いますので個人差があります。
通常は歯の色見本の二段階分程度は白くなりますが、ホワイトニングを受ける前に、ご自身の歯がどのように改善する可能性があるかご相談してください。
ホワイトニングは一度治療するだけでは白くならないのでしょうか？

一度でもきれいにはなりますが、ホワイトニングは回数を重ねるほど「白さ」の定着率が良くなります。
ホワイトニング治療の初回は、どれほどきれいになったとしても短期間（約1週間程）で着色が起きてしまいます。
これは歯の表面に少し着色する程度なので、再度ホワイトニングを行うことでその着色が取れ、さらにきれいになります。
ホワイトニングの効果の持続はどのくらいですか？

ホワイトニングの方法などにより異なりますが、大半は数ヶ月から数年効果を保つことができます。
できるだけ美しさを長く持続させるためには、治療後も歯科医院にて半年に一度程度、メインテナンスを受けることが重要です。
また、メインテナンス用の歯みがき剤の使用などご自宅でもケアを心がけることで、効果的に白さの維持ができます。
治療期間中の飲食物に制限はありますか？

ホワイトニング施術直後の歯は、外部からの影響を受けやすく、着色しやすい状態になってしまいます。
そのため一時的にではありますが、ホワイトニング後の12時間～24時間以内は、着色しやすい食物（コーヒー・紅茶・赤ワイン・カレー・チョコレートなど）をできるだけ避け、喫煙も控えるようにしてください。